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Apo-Verap Información General Apo-Verap - Farmacología: Posiblemente por deformación de la canal, la inhibición de los mecanismos de compuerta de control de iones, y / o interferir con la liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico, verapamil, como diltiazem, inhibe la entrada de calcio extracelular a través de tanto el infarto y las membranas celulares del músculo liso vascular. La inhibición resultante de los procesos de contracción de las células musculares lisas de miocardio conduce a la dilatación de las arterias coronarias y sistémicas, la mejora de la entrega de oxígeno al tejido miocárdico, y la disminución de la resistencia periférica total, la presión arterial sistémica y la poscarga. Apo-Verap para los pacientes Apo-Verap HCl es conocido como un bloqueador de canal de calcio. Se toma para tratar la presión arterial alta, para aliviar algunos dolores en el pecho en pacientes con angina de pecho, o para tratar algunos problemas con el ritmo cardíaco. Apo-Verap tiene varias interacciones con otros medicamentos, asegúrese de que su médico y farmacéutico conozcan todos los medicamentos que está tomando para que le pueden aconsejar adecuadamente. Apo-HCl Verap se excreta en la leche materna. Puede ser necesario cambiar la terapia o proporcionar una alternativa a la leche materna. El efecto secundario más común es el estreñimiento. Esto puede ser aliviado con la modificación de la dieta (más fibra) o laxantes. tabletas de liberación prolongada deben tomarse con alimentos. No deben ser rotos o aplastados. Las dosis pueden necesitar algún ajuste, asegúrese de tener su condición controlados periódicamente. Esta descripción es adecuado para el ingrediente activo de Verapamil Interacciones Apo-Verap Apo-Verap sufre biotransformación por principalmente CYP3A4, CYP1A2 y sin embargo los miembros de la subfamilia CYP2C están implicadas en su metabolismo. La coadministración de verapamil con otros fármacos metabolizados por las enzimas anteriormente mencionadas puede alterar la biodisponibilidad de cualquiera de verapmail y / o los otros fármacos. Por lo tanto, la coadministración de medicamentos de margen terapéutico estrecho con pathwyas metabólicos similares a los de verapamilo debe controlarse cuidadosamente. Del mismo modo, los niveles plasmáticos de verapamilo en pacientes con cysfuction hepática whould ser controlados cuidadosamente, debido a la disminución de clearanc verapmil en estos pacientes. Alcohol: Apo-Verap se ha encontrado para inhibir la eliminación del etanol de manera significativa, lo que resulta en concentraciones de etanol en sangre elevados que pueden prolongar los efectos intoxicantes del alcohol. Agentes antineoplásicos: Apo-Verap pueden aumentar la eficacia de doxorubicin tan en sistemas de cultivo de tejidos y en los pacientes. Eleva los niveles de doxorrubicina suero. La absorción de verapamil se puede reducir por la ciclofosfamida, Oncovin, procarbazina, prednisona (COPP) y los vindesina, adriamicina, cisplatino (VAC) regímenes de fármacos citotóxicos. La administración concomitante de verapamilo R puede disminuir el aclaramiento de paclitaxel. Aspirina: En unos pocos casos reportados, la coadministración de verapamilo con aspirina ha provocado un aumento de los tiempos de sangrado mayor que la observada con la aspirina sola. Betabloqueantes: Los estudios controlados en un pequeño número de pacientes sugieren que el uso concomitante de verapamilo y agentes bloqueadores beta-adrenérgicos orales puede ser beneficioso en algunos pacientes con angina estable crónica o hipertensión, pero la información disponible no es suficiente para predecir con confianza los efectos de tratamiento concurrente en pacientes con disfunción ventricular izquierda o anomalías de la conducción cardíaca. La terapia concomitante con bloqueadores y verapamilo beta-adrenérgicos puede resultar en efectos aditivos negativos sobre la tasa de oír, la conducción auriculoventricular y / o la contractilidad cardíaca. La combinación de verapamil de liberación sostenida y agentes de bloqueo beta-adrenérgicos no se ha estudiado. Sin embargo, ha habido informes de bradicardia excesiva y bloqueo AV, incluyendo el bloqueo cardíaco completo, cuando la combinación se ha utilizado para el tratamiento de la hipertensión. Para los pacientes hipertensos, los riesgos de la terapia combinada pueden ser mayores que los beneficios potenciales. La combinación debe utilizarse con precaución y vigilancia estrecha. En un estudio que incluyó a 15 pacientes tratados con altas dosis de propranolol (mediana de la dosis, 480 mg / día; de 160 hasta 1280 mg / día) para la angina severa, con función ventricular izquierda conservada (fracción de eyección superior al 35%), los efectos hemodinámicos de la terapia adicional con HCl verapamilo se evaluaron utilizando métodos invasivos. La adición de verapamilo a altas dosis de bloqueadores beta inducida modestos inotrópicos y cronotrópico efectos negativos que no eran lo suficientemente graves como para limitar a corto plazo (48 horas) la terapia de combinación en este estudio. Estos efectos modestos cardiodepresor persistieron durante más de 6 pero menos de 30 horas después de la retirada brusca de los betabloqueantes y estaban estrechamente relacionados con los niveles plasmáticos de propranolol. La interacción verapamilo / bloqueador beta primaria en este estudio parece ser hemodinámica en lugar de electrofisiológico. En otros estudios verapamil no inducen generalmente inotrópico negativo significativo, cronotrópica o efectos dromotrópicos en pacientes con función ventricular izquierda preservada recibir dosis bajas o moderadas de propranolol (menos de o igual a 320 mg / día); En algunos pacientes, sin embargo, la terapia combinada se produzcan tales efectos. Por lo tanto, si se utiliza la terapia combinada, cerca de la vigilancia del estado clínico debe llevarse a cabo. La terapia combinada por lo general debe evitarse en pacientes con trastornos de la conducción aurículo-ventricular y aquellos con función ventricular izquierda deprimida. bradicardia asintomática (36 latidos / min) con un marcapasos auricular errante se ha observado en un paciente que recibe timolol concomitante (un bloqueador beta-adrenérgico) gotas para los ojos y verapamilo oral. Una disminución en el aclaramiento de metoprolol y propranolol se ha observado cuando cualquiera de los fármacos se administra de forma concomitante con verapamilo. Un efecto variable se ha visto cuando verapamil y atenolol se administran juntos. La digital: El uso clínico de verapamilo en pacientes digitalizados ha demostrado que la combinación que se tolera bien, si las dosis de digoxina se ajustan adecuadamente. Sin embargo, el tratamiento con verapamilo crónica puede aumentar los niveles séricos de digoxina en un 50% a un 75% durante la primera semana de tratamiento, y esto puede dar lugar a toxicidad por digital. En los pacientes con cirrosis hepática, la influencia de verapamilo en la cinética de digoxina se magnifica. Apo-Verap puede reducir el aclaramiento corporal total y la depuración extrarrenal de la digoxina en un 27% y 29%, respectivamente. Las dosis de mantenimiento, digitalización deben reducirse cuando se administra verapamilo, y el paciente deben ser reevaluados para evitar exceso o underdigitalization. Siempre que se sospeche overdigitalization, la dosis diaria de la digital se debe reducir o interrumpir temporalmente. Con la interrupción del verapamilo HCl uso, el paciente debe ser reevaluado para evitar underdigitalization. En los ensayos clínicos previos con otras formulaciones verapamilo relacionados con el control de la respuesta ventricular en pacientes digitalizados que tenían fibrilación auricular o aleteo auricular, la frecuencia ventricular por debajo de 50 / min en reposo se produjo en el 15% de los pacientes, e hipotensión asintomática en el 5% de los pacientes . Agentes antihipertensivos: Apo-Verap administrarse de forma concomitante con agentes antihipertensivos orales (por ejemplo, vasodilatadores, convertidora de la angiotensina inhibidores de la enzima, diuréticos, bloqueadores beta) por lo general tienen un efecto aditivo en la reducción de la presión arterial. Los pacientes que reciben estas combinaciones deben ser controlados adecuadamente. El uso concomitante de agentes que atenúan la función alfa-adrenérgico con verapamilo puede resultar en una reducción en la presión arterial que es excesivo en algunos pacientes. se observó Tal efecto en un estudio después de la administración concomitante de verapamilo y prazosina. Disopiramida: Hasta que se obtienen datos sobre las posibles interacciones entre verapamilo y disopiramida, disopiramida no debe administrarse dentro de las 48 horas antes o 24 horas después de la administración de verapamilo. Flecainida: Un estudio realizado en voluntarios sanos demostró que la administración concomitante de flecainida y verapamilo puede tener efectos aditivos sobre la contractilidad miocárdica, la conducción AV, y repolarización. El tratamiento concomitante con flecainida y verapamilo puede provocar aditivo efecto inotrópico negativo y prolongación de la conducción auriculoventricular. Quinidina: En un pequeño número de pacientes con miocardiopatía hipertrófica (IHSS), el uso concomitante de verapamilo y quinidina dio lugar a una hipotensión significativa. Hasta que se obtengan más datos, el tratamiento combinado de verapamilo y quinidina en pacientes con miocardiopatía hipertrófica, probablemente, debe ser evitado. Los efectos electrofisiológicos de quinidina y verapamilo en la conducción AV se estudió en 8 pacientes. Apo-Verap contrarrestada significativamente los efectos de la quinidina sobre la conducción AV. No ha habido un informe de aumento de los niveles de quinidina durante la terapia de verapamil. Nitratos: Apo-Verap se administró concomitantemente con los nitratos de corto y de larga duración sin ningún tipo de interacción con otros medicamentos no deseados. El perfil farmacológico de ambos fármacos y en la experiencia clínica sugieren interacciones beneficiosas. Cimetidina: La interacción entre cimetidina y verapamil administrado crónicamente no se ha estudiado. resultados variables en liquidación se han obtenido en estudios de toxicidad aguda de voluntarios sanos; rechace de verapamil era o reducida o sin cambios. Litio: Aumento de la sensibilidad a los efectos del litio (neurotoxicidad) ha sido reportado durante el tratamiento con verapamilo-concomitante de litio; los niveles de litio se han observado en ocasiones para aumentar, a veces para disminuir, ya veces no haber cambiado. Los pacientes que recibieron ambos fármacos deben ser controlados cuidadosamente. Carbamazepina: La terapia de Apo-Verap puede aumentar las concentraciones de carbamazepina durante la terapia combinada. Esto puede producir efectos secundarios, tales como carbamazepina diplopia, dolor de cabeza, ataxia, o mareos. La rifampicina: El tratamiento con rifampicina puede reducir notablemente la biodisponibilidad oral de verapamilo. Fenobarbital: terapia de fenobarbital pueden aumentar el aclaramiento verapamilo. Ciclosporina: la terapia Apo-Verap puede aumentar los niveles séricos de ciclosporina. La teofilina: Apo-Verap puede inhibir el aclaramiento y aumentar los niveles plasmáticos de teofilina. Los anestésicos inhalatorios: Los experimentos con animales han demostrado que los anestésicos inhalatorios deprimen la actividad cardiovascular al disminuir el movimiento hacia el interior de iones de calcio. Cuando se utiliza de forma concomitante, los anestésicos de inhalación y antagonistas del calcio, tales como verapamil, deben ser titulados cada cuidadosamente para evitar la depresión cardiovascular excesiva. Agentes bloqueadores neuromusculares: Los datos clínicos y estudios en animales sugieren que el verapamilo puede potenciar la actividad de los agentes bloqueadores neuromusculares (curare y despolarizantes). Puede ser necesario disminuir la dosis de verapamilo y / o la dosis del agente de bloqueo neuromuscular cuando los fármacos se usan de forma concomitante. Apo-Verap Contraindicaciones Apo-HCl Verap está contraindicado en: 1. disfunción ventricular izquierda severa. 2. La hipotensión (presión sistólica menor de 90 mm Hg) o shock cardiogénico. 3. El síndrome del seno enfermo (excepto en pacientes con un marcapasos ventricular artificial que funcione). 4. segundo o bloqueo AV de tercer grado (excepto en pacientes con un marcapasos ventricular artificial que funcione). 5. Los pacientes con aleteo auricular o fibrilación auricular y una vía de derivación de accesorios (por ejemplo, síndrome de Wolff-Parkinson-White, síndrome de Lown-Ganong-Levine). 6. Los pacientes con hipersensibilidad conocida al Clorhidrato de Verapamil. Esta descripción es adecuado para el ingrediente activo de Verapamil Apo-Verap etiquetas Categorías:
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